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霍奇金病预后很好，20岁以下患者5年总体生存率为91%。现代霍奇金病的治疗策略以化疗为主，同时对巨大淋巴结肿块进行联合放疗，取得了良好的效果。放疗可进一步提高预后不良型的生存率，降低预后良好型的副作用。

1、放疗分组标准

(1)第1组：预后良好的局限期，A/A期，无其他严重相关指标，组织学结节硬化型且M/T比值> 0.45，贫血(HB <10.5 g/dl)或VS > 50。

(2)第2组：中间期，A/A期，有严重的其他相关指标，B/B期，E期无严重的其他相关指标，A/B期无邻近侵犯。

(3)第3组：发散期、E期、期，相关指标严重。E期大纵隔M/T > 0.33或至少侵犯三个邻近器官。

2.放射治疗计划

(1)第1组：用4个周期的VBVP(长春碱、博莱霉素、VP-16和泼尼松)开始治疗。如果淋巴结肿块对化疗的反应体积大于70%，则在原发肿瘤部位照射20Gy。反之，应加用两个疗程的OPPA化疗(长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松、阿霉素)。OPPA化疗两个疗程后，根据对化疗的反应(大于或小于70%)确定放疗剂量。对于良好的反应，照射20Gy；对于不良反应，照射40Gy。通过这种治疗策略，大多数患者避免了化疗药物的毒性(约85%)。总生存率为97.5%，无病生存率为91%。

(2)第2组：化疗包括4个周期的COPP/ABV杂交，使用长春新碱、环磷酰胺、丙卡巴肼、阿霉素、长春碱、博莱霉素和泼尼松。如果淋巴结块对化疗的反应体积大于70%，则在原发肿瘤部位照射20Gy。反之，加用两个疗程的MINE化疗(丙咪嗪、异环磷酰胺、长春瑞滨、VP-16)。化疗两个疗程后，对反应好的患者进行20Gy照射。应讨论对无反应患者的治疗方案。

(3)第3组：化疗包括3个周期的OPPA(长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松和阿霉素)和3个周期的COPP(长春新碱、环磷酰胺、丙卡巴肼和泼尼松)。该方案失败是使用二线化疗方案和大剂量化疗及造血干细胞移植的指征。

3.霍奇金病复发的治疗。

霍奇金病的复发一般发生在确诊后12个月，越早复发越严重。期或期肿瘤复发治愈的可能性较小，因为这些患者接受了强化放疗和化疗。肿瘤内脏复发预示着病情恶化。如果肿瘤在初始部位复发，再放疗的剂量至少要达到35Gy才能达到治愈的目的。所有这些复发都需要强化治疗才能治愈。但这些强化治疗往往受限于给定的治疗方案，无法完成。局部肿瘤复发的儿童可能受益于局部放疗。

本文到此结束，希望对你有所帮助。