【什么是核黄疸】核黄疸，又称为胆红素脑病，是一种由于血液中胆红素水平过高，导致胆红素沉积在大脑基底节区域，进而引发神经功能损害的严重疾病。该病多见于新生儿，尤其是早产儿，是新生儿高胆红素血症最严重的并发症之一。
一、核黄疸的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 核黄疸 |
| 英文名称 | Kernicterus |
| 定义 | 胆红素沉积在大脑基底节区域引起的神经功能损伤 |
| 主要病因 | 高胆红素血症（特别是未结合胆红素） |
| 好发人群 | 新生儿，尤其是早产儿 |
| 症状表现 | 早期：嗜睡、喂养困难；晚期：肌张力异常、抽搐、智力障碍等 |
| 诊断方法 | 血清胆红素检测、神经系统检查、影像学检查（如MRI） |
| 治疗方式 | 光疗、换血疗法、药物治疗、康复训练等 |
| 预防措施 | 定期监测胆红素水平，及时干预 |
二、核黄疸的成因与机制
核黄疸的发生主要是因为胆红素（尤其是未结合胆红素）通过血脑屏障进入大脑，沉积在基底节区，影响神经元的功能。这种沉积会引发炎症反应和细胞毒性，最终导致神经功能受损。
- 胆红素来源：主要来自红细胞的分解。
- 血脑屏障作用：正常情况下，胆红素无法自由通过血脑屏障，但在某些情况下（如早产、感染、缺氧等），屏障通透性增加，导致胆红素进入大脑。
- 高胆红素血症：当血清胆红素浓度超过一定阈值时，就可能引发核黄疸。
三、核黄疸的症状表现
核黄疸的发展可分为早期和晚期两个阶段：
1. 早期症状（出生后24小时内）
- 嗜睡
- 吮乳无力
- 反应迟钝
- 体温不稳定
2. 晚期症状（出生后几天至几周）
- 肌张力增高或降低
- 抽搐
- 智力发育迟缓
- 听力障碍
- 运动功能障碍
四、核黄疸的诊断与治疗
1. 诊断方法
- 血清胆红素检测：评估胆红素水平是否超标。
- 神经系统检查：观察婴儿的反应、肌张力、反射等。
- 影像学检查：如头颅超声、MRI，可发现大脑基底节区的异常信号。
2. 治疗方法
- 光疗：通过特定波长的蓝光照射，促进胆红素的代谢和排泄。
- 换血疗法：适用于严重高胆红素血症，快速降低胆红素水平。
- 药物治疗：如使用白蛋白、苯巴比妥等，帮助胆红素结合和排泄。
- 康复治疗：对已出现神经损伤的患儿进行早期干预和康复训练。
五、核黄疸的预防
- 定期监测：对新生儿尤其是早产儿进行胆红素水平的常规筛查。
- 及时干预：一旦发现胆红素升高，应立即采取光疗或其他治疗手段。
- 避免诱因：如感染、缺氧、溶血等因素可能导致胆红素升高的情况应尽量避免。
六、总结
核黄疸是一种由高胆红素血症引发的严重神经系统疾病，尤其在新生儿中危害较大。其发生与胆红素水平、血脑屏障功能及个体差异密切相关。早期识别和及时干预是防止病情恶化的关键。通过科学的监测、治疗和护理，可以有效降低核黄疸的发生率和严重程度，保障婴儿的健康成长。