颅内高压引起视神经水肿（颅内高压与视神经损伤）

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1、 我见过太多颅内压增高导致的压迫性视神经病变患者，他们来找我已经太晚了。这不能怪当地的医生，因为国内对这种病的治疗太落后了。回国后一直在呼吁，但影响很小。

2、 希望通过这个平台，让更多的医生(神经内科、外科、眼科)了解这种疾病的诊断和治疗，帮助更多的患者得到早期治疗和康复。

3、 颅内压增高是由于脑背液分泌过多，吸收障碍，循环受阻或脑组织肿胀，颅内占位病变或脑血流灌注过多，导致颅内压增高，维持在2.0 kPa( 15 mmHg，200mm水柱)以上。

4、 由于视神经鞘与颅内硬脑膜和蛛网膜是连续的，颅内高压通过视神经鞘下的空间传递到视神经的眼球端。视神经鞘在视神经眶段眼球端附近包裹视神经，形成袖套状盲管，颅内压传至盲管末端产生较高压力。

5、 引起视盘缺血缺氧，在几小时至几天内产生双侧(或单侧)视盘水肿，形成颅内高压性视盘水肿。患者眼底检查示双侧视乳头膨出，边界模糊，视乳头静脉搏动消失，静脉迂曲扩张，可伴有浅表出血。

6、 大多数患者早期无明显意识症状；随着病程的进展，常出现一过性视物模糊、色觉异常，或一过性视力减退，一般只持续几秒钟，少数可达30秒左右；轻度视力丧失(约0.8)或错误变暗，

7、 颅内压增高持续1 ~ 2个月后常出现对比度降低，视野可因生理盲点而扩大。如果颅内压持续偏高，视野会有不同程度的缩小，视力会进一步恶化下降；3-6个月后，患者视力迅速下降，视野迅速缩小。

8、 通常等于或低于0.1；晚期颅内高压和视神经鞘高压不能有效缓解，造成不可逆的永久性视力丧失、失明或光感视力。

9、 常见的颅内高压疾病包括：各种原因的脑膜炎(隐球菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、梅毒性脑膜炎、结核性脑膜炎)；各种原因引起的颅内静脉窦血栓形成；特发性颅内高压(良性颅内高压)；肿瘤等颅内占位引起的继发性颅内高压。

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