乳腺5类能不能治得好（乳腺癌有几种类型）

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肿瘤的个体化治疗取决于对疾病性质的认识，而乳腺癌是一种分子水平高度异质性的疾病，传统的病理分类已经不能适应和满足对疾病性质的认识。乳腺癌在分子水平上分为五种不同的亚型。这五种类型如下：

1.LuminalA型：是乳腺癌最常见的分子亚型，发病率为40%-60%。ER和/或PR、Her-2-和Ki-67低表达，预后最好。内分泌治疗效果最好。经常使用内分泌疗法(化疗)。绝经前常用三苯氧胺、药物去势药物诺和锐，绝经后常用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑。

2.LuminalB型：luminalB型为8%，ER和/或PR，Her-2。内分泌治疗仍然有效，预后良好。LuminalAB型乳腺癌由于Her-2阳性表达，对三苯氧胺的反应较低，但采用其他机制的内分泌治疗仍然有效。治疗常采用化疗、内分泌治疗和靶向治疗。

3.Her-2过表达型：发生率为17%，er和/或PR-和Her-2为内分泌无效，化疗效果好，可用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向。此型恶性程度高，复发转移早，预后差，耐药频繁，明显影响患者的无病生存率。

4.基底样型：发病率10%，ER和/或PR-，Her-2-，内分泌无效，化疗效果好，三阴性预后最差。其转移多发生在内脏器官和中枢神经系统。化疗是治疗的选择。在接受术前新辅助化疗的乳腺癌患者中，总有效率和病理缓解率较高，85%的患者出现临床缓解，其中27%的患者达到病理完全缓解，明显高于腔内型乳腺癌。虽然对术前新辅助化疗敏感，病理缓解率高，但其预后在乳腺癌分子分类中仍是最差的。

5.正常样型：发生率10%-14%。该类型分布在前四类乳腺癌中，在基底样乳腺癌中占很大比例。其免疫表型为ER-、HER2-，基底上皮的分子标志物如CK5/6、CK14、CK17、EGFR等均为-。正常样乳腺癌的基因表达与正常乳腺组织和腺纤维瘤相似，底部上皮和脂肪组织的基因特征高表达，而管腔上皮细胞相关基因低表达。

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