子宫肌瘤的治疗方法哪种好（子宫肌瘤的治疗方法）

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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。中医认为该病由脏腑功能失调、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰阻湿热、正气不足所致，属于“石瘿”。多见于30-50岁女性，40-50岁最常见，20岁以下少见。35岁以上的女性，约有20%患有子宫肌瘤。一般来说，它发生在育龄妇女。绝经后，肌瘤停止生长，甚至萎缩消失。子宫肌瘤的发生大多被认为与女性激素有关。

1.中医眼中的子宫肌瘤。

子宫肌瘤发病初期，多为气滞血瘀证，邪未盛而不衰。其临床表现相对较轻，体征不明显。随着病情的发展，可进入疾病的典型阶段，症状体征发生变化。由于宫腔和子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜过度增生，导致月经周期缩短，月经量增多，经期延长，阴道不规则出血等。黏膜下肌瘤一旦坏死感染，会出现持续性或不规则的阴道出血或脓性分泌物等。这个时期属于邪不胜正的时期，还没有没落。在发育中后期，可能会出现乏力、贫血等症状。当然，疾病的症状会因为肿瘤的原因而因人而异，需要检查清楚后才能确诊。

2.子宫肌瘤的临床症状

最常见的临床表现为子宫出血、腹部包块、腰腹部疼痛、白带增多、尿频、大便不畅、不孕、贫血。但也有患者没有症状，是通过妇科普查发现的。

1.月经的变化：月经量增加，周期缩短，经期延长，阴道不规则出血等。

2、腹部包块：小腹中部触及包块，膀胱充盈时更易触及子宫，质地坚硬，形态不规则。

3.白带增多：子宫内膜腺体分泌增多，伴有盆腔充血，导致白带增多。悬于阴道内的黏膜下肌瘤易感染坏死，产生大量脓性引流和腐肉样组织排出，并伴有臭味。

4、腹痛、腰痛、小腹肿胀：通常腹痛不明显，常有肿胀、腰痛，月经期加重。浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛；怀孕子宫肌瘤呈红色变性时，腹痛剧烈，并伴有发热。

5、压迫症状：压迫膀胱、尿频、排尿困难、尿潴留、压迫输尿管伴肾积水；直肠受压，排便困难。

6.不孕不育：25 ~ 40%。可能压迫输卵管使其扭曲，或者子宫腔变形，影响受精卵着床。

7、继发性贫血：头晕、乏力、食欲不振。

妇科检查时发现子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起较硬。黏膜下肌瘤子宫大多均匀增大，有时位于宫颈内或阴道外，呈红色、坚实、光滑的表面。当伴有感染时，表面布满渗出物或溃疡形成，气味难闻。

3.子宫肌瘤的双向治疗

子宫肌瘤的治疗取决于患者的年龄、生殖状况、临床症状、部位、体积、生长速度、数量等因素。如果肌瘤较小，无明显症状，对健康影响不大，尤其是围绝经期患者。卵巢功能障碍后，肌瘤自然缩小。这类患者定期随访，暂时不需要手术。中医在临床治疗上强调辨证论治，总的原则是活血化瘀、软坚散结、健脾补肾、扶正固本。结合现代医学研究，上述药物的治疗机制是通过改善微循环、抗炎、抑制结缔组织增生、免疫调节等达到治疗子宫肌瘤的目的。

1.气滞血瘀型

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主要表现为月经量多，有紫血块，小腹刺痛，有的人月经持续时间长，难以清理，舌紫瘀斑，脉沉。经检查发现子宫均匀或不对称增大，质地较硬，可触及单个或多个突起。b超下肿瘤较大或数量较多。治疗可采用活血化瘀、软坚散结的方法。湿热者应清热利湿，活血化瘀；寒证者，温经散寒，活血化瘀。

3.脾虚血瘀型

主要表现为月经过多，经色淡紫，腹胀疼痛，头晕乏力，食欲不振，面色苍白，部分人伴有腹泻，舌质胖紫，苔薄白或腻，脉细涩。治疗就是健脾益气，活血化瘀。

4.肾虚血瘀型

月经量多且难清，色紫暗，腹部隐痛，腰骶酸涩，头晕耳鸣，舌质淡紫色有齿痕或瘀点，脉沉涩，易致不孕或流产，胎滑。我们应该重视它。治疗以补肾益气、活血化瘀为主。偏肾阴虚者，伴五心烦热，失眠盗汗，舌红少苔。所以在治疗上要注意滋肾养阴。

特别强调子宫肌瘤除上述辨证外，还应根据月经周期的不同时期区别对待。月经期以收、化瘀、止血为主；平时以消为主，活血消y，根据病程进展，病前期以理气活血为主，中期以祛瘀散结帮助扶正，后期以攻补为主，注意养和护元气。

4.外科疗法

怀孕2.5个月以上子宫较大，或临床症状明显，继发贫血，或肌瘤在短时间内迅速长大，有变性的可能。一般建议手术。一些绝经后肌瘤不缩小反而增大的患者也要考虑手术。

(1)子宫肌瘤切除术：35岁以下未婚或未婚未生育，想保留生育功能者。腹部或腹腔镜子宫肌瘤切除术、阴道或粘膜下子宫肌瘤切除术或宫腔镜子宫肌瘤切除术。

(2)子宫切除术：若肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，且不需保留生殖功能或疑似恶变，则行子宫次全或全切除术。50岁以下，卵巢外观正常者，可保留卵巢。

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