生殖健康教育技术（生殖健康教育）

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1.生殖的奥秘生命的诞生是男女双方共同参与的神奇过程。男人和女人都必须有功能良好的生殖器官，才能完成生命的诞生。1.物质基础：是女人正常怀孕的必要前提，以下缺一不可。(1)男女生殖器官健全，功能正常。女性生殖系统包括卵巢、输卵管和子宫，男性生殖系统包括输精管、附睾和睾丸。(2)女性生殖器官能按时排出形态和功能完整的卵子。(3)男性生殖功能产生足够的活力正常的精子。2.时间控制：严格控制卵子排出、精卵结合、运输和胚胎植入的时间。排卵期：女性进入性成熟期后，每个月经周期一般双侧卵巢有一个优势卵泡发育并排出卵子。根据分泌量的增加和排卵试纸可以大致确定排卵期。排卵后，卵子进入输卵管壶腹部，与精子结合完成受精。值得注意的是，多囊卵巢患者往往排卵延迟。精子更新期：男性进入青春期后可以持续产生精子，其精子库每72天更新一次。受精期：性交后，高质量快进运动的精子通常在30分钟内到达输卵管远端等待与卵子相遇，完成受精。整个受精过程需要24小时。受精卵进入子宫腔：受精卵一般在受精后第五天通过输卵管进入子宫腔。胚胎着床期：受精后第6-7天，晚期囊胚在透明带消失后逐渐埋入子宫内膜，被子宫内膜覆盖着床。3.受精卵形成的过程：男性一次射精可排出约3亿个精子，但一般不超过200个能到达输卵管壶腹部。(1)男女性交后，将男性精液注入女性阴道后穹窿，借助尾巴的摆动，精子向子宫和输卵管方向运动。精子以一种特殊的方式运行，并以螺旋方向运动。(2)运动到输卵管壶腹部的精子包围着卵子，其头部朝向卵子。在众多精子中，只有一个精子能与输卵管壶腹部等待的卵子结合，完成受精。这种精子渗入卵细胞后，会立即引起卵细胞的透明带和膜的一系列变化，阻止其他精子再次进入。(3)精子进入卵子，两性原核融合形成新细胞的过程称为受精。当精子进入透明带时，标志着受孕的开始。当精子原核和卵子原核的染色体融合在一起时，就预示着妊娠过程的结束。(4)精卵结合形成的新细胞称为受精卵，新生命从此开始，以双原核为标志。4.重要提示：(1)精子和卵子在男女生殖器官内产生、发育、成熟，通过生殖道运输并结合在一起。确保这些器官的健康和完整是健康生活的先决条件。比如一次或多次人工流产引起的慢性盆腔炎，可导致双侧输卵管梗阻，这是试管婴儿最常见、最常见的情况。(2)排卵、性交、受精、着床等生殖过程。都受到一定的时间限制。正确把握排卵时机、性交时机和性交姿势，是保证新生命顺利诞生的重要环节。2.生育的概念1。对女性来说，生育意味着怀孕生子的能力。(1)女性生育能力与卵巢中卵子的质量和数量有关。女性的生育能力始于青春期月经周期的开始(13岁左右)。(2)女性的卵子数量是固定的。女人一出生就有了一生的卵子，一般在一百万左右。到了青春期，这个数字下降到30万左右。女性38岁以后，卵子的质量和数量明显下降，受孕能力一落千丈。她过了40岁以后，每个月的卵子都会明显下降，过了45岁以后，受孕能力微乎其微。2.对男人来说，生育意味着有能力

(2)男性的生育能力在35岁左右开始下降，但比女性慢得多。到了50岁，一些男性可能会性欲减退，精子质量下降，睾丸激素水平略低。3.女性和男性的生育能力都会随着年龄的增长而降低。但是年龄并不是怀孕的绝对障碍。4.重要提示：无论男女，都要尽力在35岁之前完成孕育新生命的任务。3、了解不孕不育1、“不孕不育”的概念：(1)指的是生育下一代能力的下降或缺乏，并不是指孩子根本生不出来。(2)根据世界卫生组织(世卫组织)的建议，育龄夫妻如果婚后同居，不采取避孕措施，性生活正常，且未怀孕一年以上，即为不孕。2.夫妻寻求帮助的适当时机：35岁以下的夫妻，尝试怀孕六个月不成功，即应开始寻求帮助。3.不孕的原因可能来自女方，也可能来自男方：(1)约40%与女方原因有关，包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈及阴道因素等。(2)约30%与男性的原因有关，包括精液异常、性功能障碍、免疫因素等。(3)约20%与夫妻双方检测出的异常有关，包括生活方式、精神心理状态、免疫因素等。(4)约有10%的夫妇各种检查无异常，无法解释。称为不明原因不孕，是人工授精的指征。4.自然和社会现象：(1)据世卫组织估计，世界上大约有6000万到8000万对不育夫妇。(2)不孕率呈上升趋势：从20世纪60年代到80年代，许多西方国家原发性不孕的发病率呈上升趋势。(3)生育率日益下降：在过去十年中，35岁以上生育第一个孩子的女性数量增加了两倍多。(4)35岁以后生育能力下降：35岁以后，许多生理变化加速了生育能力的明显下降，尤其是女性。4.不孕不育取决于夫妻双方。怀上孩子可能会让许多夫妇感到惊讶，因为他们中的许多人没有不孕不育史。事实上，很多夫妻因为条件不成熟，已经采取各种避孕措施很多年了。她们一直相信，一旦停止避孕，很快就会怀孕生子。对大多数夫妻来说是这样，但对另一些人来说，怀孕并没有他们想象的那么简单。夫妻共同面对不孕不育：(1)不孕不育的处理并不容易，需要夫妻双方通力合作，共同努力，找出不孕不育的原因。(2)很多有过生育问题的男女患者都会承受精神压力，有些人甚至被自卑心理所困扰。这些反应都是正常的，克服这些心理因素的关键是夫妻双方要在原有感情的基础上互相支持。(3)不孕不育无论是男方原因，女方原因还是双方原因，都需要夫妻双方共同面对。(4)影响生育的主要因素：年龄、遗传因素、输卵管因素、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、生殖器官手术、染色体异常、癌症、年龄、接触化学试剂、使用处方药、精索静脉曲张、性传播疾病、生殖器官手术、癌症、4。了解不孕不育的影响因素：(1)生活方式选择、特殊手术，甚至遗传都可能影响男女生育能力。(2)年龄影响最大。随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量明显减少。(3)了解影响因素和预防措施，可以增加怀孕的机会。5.诊断不孕不育不仅仅是女性的问题，必须夫妻共同面对，共同检查。方法检查范围从简单的体液检查到复杂的分析方法。无论进行何种检查，最重要的是得到正确的诊断，以便确定治疗方法。不孕症的诊断步骤包括：病史采集、体格检查、辅助检查。1.查夫妻：首先确定四项因素是否正常。(1)数量和活动是否正常。(2)卵巢功能是否正常，有无卵子成熟排出。(3)生殖道，即输卵管，是否是精子a

(4)是否有适宜的环境(良好的子宫内膜，良好的子宫内膜容受性)来支持卵子并使其善于发育。2、女性检查：(1)病史采集：婚龄、性生活、避孕措施、月经史、家族史、既往史。(2)体检：第二性征、内外生殖器、内分泌功能。(3)辅助检查：白带检查(常规白带、衣原体、支原体、淋球菌、细菌性阴道病)、妇科b超、女性内分泌激素水平检查、输卵管通畅试验、性交后精子穿透试验、宫颈粘液精液符合试验、腹腔镜检查。3、男科检查：(1)病史收集：了解是否有慢性病和性生活。(2)体检：一般检查，重点是外生殖器有无畸形或病变。(3)辅助检查：精液常规、细菌培养、支原体、衣原体、淋球菌、顶体酶试验等。6、不孕症的治疗1、治疗过程：全面的妇科检查和辅助检查，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管积水等。积极开展妇科治疗，宫颈TCT检查排除宫颈病变；肥胖患者减肥，保持血糖、血压、甘油三酯等指标正常，保持适当的体重指数；保持良好的生活方式，禁烟戒酒，减少电脑操作，远离家装污染，辐射环境，有毒有害物质，保证充足的睡眠，减轻工作压力等等。同时检查丈夫的精液，女方的内分泌激素和甲状腺激素。b在丈夫精液检查正常或基本正常后，女方将接受2-3个周期(2-3个月)的药物诱导排卵治疗。c药物诱导排卵2-3个周期无效后，可做子宫输卵管造影，检查双侧输卵管是否通畅。d如果造影显示双侧输卵管通畅，可以继续尝试自然受孕2周期或直接进入人工授精周期。e两三次失败的人工授精可以转为IVF周期。2.ART的概念：ART(辅助生殖技术)是指通过各种医学手段，在体外将卵子和精子结合，达到怀孕的目的。辅助生殖技术包括子宫内授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)。方法IUI将优化后的精子注入宫腔：注射前，精子在实验室进行特殊处理，优化受精能力。IVF-ET促性腺激素疗法用于刺激卵巢产生成熟的卵子，取出卵子并在试管中与配偶的精子受精。受精后，一个或两个受精卵植入子宫。ICSI选择单个精子，注入卵子完成受精。IVF-ET可分为四个阶段：第一阶段：控制性超排卵。第二阶段：取卵。第三阶段：受精和胚胎培养。第四阶段：胚胎移植。IVF-ET过程中可能出现以下情况：(1)取卵并发症：出血、感染、组织损伤。(2)双胞胎的几率增加。(3)卵巢过度刺激综合征(OHSS):腹水、恶心、呕吐、卵巢肿大等反应。(4)如果卵巢功能较差，经药物球刺激后仍未达到卵泡发育，则不能进行体外受精过程。(5)部分患者会出现早期流产或宫外孕。IVF-ET治疗的成功率约为40-50%/周期，与正常育龄妇女的妊娠率相近。第一例成功的人类体外受精(IVF)治疗于1978年进行。从那以后，ART的成功率稳步上升。2002年，接受抗逆转录病毒疗法的35岁以下妇女每个起始周期的活产率为37-39%，与正常夫妇的每月妊娠率甚至分娩率相比，这已经相当不错了。虽然大龄妇女接受ART的成功率明显降低，但各个年龄组的妊娠率都比以前高。研究表明，在四个抗逆转录病毒治疗周期后，活产的分娩率超过50%。3.饮食宜忌：预处理：饮食宜清淡；不吃油炸、烧烤、辛辣之品，性生活良好。下降期：宜吃富含维生素和蛋白质的食物；小心不要感冒。服用鸡蛋前后：忌寒酸之品；谨慎或禁止性交。

移植后期：宜轻；忌油炸、烧烤、辛辣制品、麻辣动火、高温干燥及有毒制品；避免稀便或暗结：避免性交。确诊怀孕后：宜吃富含维生素和蛋白质的食物；不吃油炸、烧烤、辛辣之品，避免便溏或秘结；怀孕三个月内避免性交。4、饮食处方：预处理：党参10克，黄芪10克，山药10克，黄豆20克，骨头汤适量，每周1-2次。下降期：(1)每周1-2次，取黄精10克，铁皮石斛2-3克，黑豆20克，大枣3枚，大骨适量，汤服。(2)山药10克，莲子肉、胡萝卜、骨头汤各10克，每周1-2次。(3)小米粥、燕麦粥，每周1-2次。服用鸡蛋前后：(1)莲子肉10克，桂圆10克，鹌鹑或鸽肉或乌鸡100克，每周煮1-2次。(2)莲子肉10克，石斛10克，桂圆10克，大枣3克，鹌鹑或鸽肉或乌鸡100克，每周煮1-2次。(3)鲜铁皮石斛3克，山药10克，胡萝卜、鲜菇适量，鹌鹑适量，鹌鹑或鸽肉或乌鸡100克，每周煮1-2次。(4)大骨头熬粥，每周1-2次。移植后期，(1)鲜铁皮石斛3克，山药10克，莲子肉10克，胡萝卜、骨头适量，每周煮1-2次。(2)用紫苏梗10克、苎麻根10克煮蛋，每周l ~ 2次。(3)铁皮石斛3克，百合10克，鲜菇、大骨头、瘦肉适量煮汤煮粥，每周2-3次；(4)适量大骨头和瘦肉煮粥，每周2-3次。7.妊娠确诊后，(1)黄芪炖鲈鱼：黄芪15-30g，鲈鱼L条(350-500g)，精盐适量。将鲈鱼去鳞、鳃和内脏，洗净后放入盆中。加入黄芪、清水和盐，隔水炖。吃鱼，一次半条，分两次吃。(2)母鸡汤：鲜铁皮石斛5克，母鸡1只(约500克)，精盐适量。将母鸡的毛和内脏洗净，将新鲜的铁皮石斛洗净，一起放入锅中，加水炖汤，加少许盐调味，煮至鸡肉熟透。分批进食，每周吃一次肉，喝一次汤。(3)胎鲤鱼粥：苎麻根15-20g，鲤鱼L、糯米各50g，麻油、葱、姜、盐等香料适量。鲤鱼的鳞、鳃和内脏被去除，切片并在水中煮沸。然后取苎麻根，另起锅，加水200ml，煮至100ml，滤汁，与糯米一起放入鲤鱼汤，煮成粥，加少许油、盐、葱、姜调味。每天2次，早晚热服。(4)火麻根炖母鸡汤：干苎麻根20g或鲜苎麻根30-40g，母鸡1只(约500g)。香油、精盐、味精等调料适量。母鸡宰杀后，去毛、去头、去爪、去内脏，洗净，将苎麻根切片放入鸡腹中，加适量水，熬汤。鸡肉煮熟后，加入适量的油和盐调味。每周一次，在1天内分次吃肉和汤。(5)安泰鸡蛋汤：艾叶12g，鲜铁皮石斛5-10g，苎麻根10g，鸡蛋1个。将鸡蛋、艾叶、鲜石斛、苎麻根放入砂锅中，加入适量的水，用文火煮至鸡蛋熟，剥去蛋壳，煮5-10分钟。一次两个。怀孕后第一个月内，每天一次，持续6 ~ 8天；怀孕后第二个月，每10天吃一次；怀孕后第三个月，每15天吃一次；怀孕后4个月，每月一次，直至足月妊娠。(6)何首乌黄芪鸡汤：何首乌20克，黄芪15克，红枣10枚，乌鸡200克，精盐、香油、味精等调料适量。将制何首乌、黄芪、大枣和乌鸡放入砂锅中

适当的运动：有规律的运动很重要，但过于激烈的运动会导致月经过少或更年期，可能会损害生育能力。避免过重：超重或过轻会影响激素水平，导致不孕。蛋白质摄入充足：蛋白质缺乏会影响女性排卵。戒烟：吸烟导致女性卵子加速腐烂，甚至可能导致更年期提前，增加流产风险。减压：压力过大会影响怀孕。尝试怀孕本身对夫妻双方来说都是一种压力。父母和家人对怀孕的希望和担忧是无形的压力，但这种压力对怀孕是没有用的，甚至是有害的。我们应该学会释放压力，放松心情。2、把握排卵日的预测：(1)月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始的间隔相对固定，一般在14天左右。(2)计算方法：从下次月经来潮的第一天开始计算，当天不计算。倒计时14天或者负14天就是排卵日。比如月经周期是28天，这次月经来潮的第一天是12月2日，那么下一次月经来潮是12月30日(12月2日加28天)，然后从12月30日减去14天，那么12月16日就是排卵日。3.把握排卵的征兆：(1)排卵试纸提示第二条线越来越清晰。(2)排卵前1-3天白带会增多，呈透明蛋清样拉丝状。(3)一侧下腹部隐隐作痛。(4)基础体温上升3-5天后，感到乳房疼痛。4、把握同房的要点：(1)同房的最佳时间：预测排卵日的前一天晚上到第二天中午之前。(2)最佳精液：男方3-5天内无精液排出，即3-5天的精液最容易使女方怀孕。同房次数过少会影响精子质量，降低女性怀孕概率。(3)最佳同房姿势：同房时，用枕头垫高臀部，半小时后取下枕头。(4)女方不要告诉丈夫医生让她同房，而是展示自己的个人魅力，顺其自然，减轻丈夫的思想负担。

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