糖尿病的运动治疗方法（糖尿病的运动治疗方法）

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体力活动丰富的生活方式可以加强心血管系统的功能和身体感觉，提高胰岛素敏感性，改善血压和血脂。经常运动可以改善血糖的控制，减少降糖药的用量。因此，运动疗法应该是所有糖尿病患者糖尿病管理计划的重要组成部分。所有患者在制定锻炼计划前都应进行体检。

1、运动疗法的原则

锻炼的原则是适度、规律、个体化。锻炼计划应在医务人员的指导下制定。旨在保持健康的体育活动是每天至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。但运动项目要与患者的年龄、健康状况、社会、经济、文化背景相适应，即运动项目和运动量要个体化。身体活动应该融入日常生活，比如尽量少用汽车和电梯。运动强度可以根据运动一小时后的心率与预期最大心率的关系来估算(不适用于植物神经病变者)(表11-2)。

2.运动疗法的安全性

运动不仅要强调运动的好处，还要注意和避免运动可能带来的风险，如冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死或心律失常的风险。增生性视网膜病变患者有玻璃体积血的可能；神经病变患者有下肢(尤其是足部)创伤的风险。所有糖尿病患者在运动前都要做相应的检查。

(1)运动与血糖变化：所有接受胰岛素和胰岛素促分泌素治疗的糖尿病患者都应该知道运动对血糖的急性影响。除非血糖水平很高(如15mmol/L)，否则低到中等强度的运动会降低运动中和运动后的血糖水平，增加低血糖的风险。因此，应注意根据运动前后血糖的变化，调整胰岛素和胰岛素促分泌素的用量，增加运动前和运动中碳水化合物的摄入。相反，高强度运动可使运动中和运动后血糖水平升高，并可能引起持续性高血糖。1型糖尿病患者或运动前血糖明显升高者，高强度运动也可诱发酮症或酮症酸中毒。所以，运动要在血糖控制好之后进行。运动前，应避免将胰岛素注射到运动中使用的肢体。使用胰岛素促分泌素和注射胰岛素的患者应避免空腹运动，运动时间应在饭后一小时开始。酒精会加重运动后低血糖的风险。

(2)运动与糖尿病并发症

1.血管疾病：中到高强度的运动可能会加重潜在心血管疾病的风险。运动前应评估患者是否患有心血管疾病。

35岁

二型糖尿病有10年的历程。

1型糖尿病有15年的病程。

心血管疾病的其他危险因素。

微血管病：增生性视网膜病和肾病(包括微量白蛋白尿)

周围性血管疾病

自主神经病变

2.周围血管疾病：根据病情，可以从事轻到中等强度的运动。

3.视网膜病变：增生性视网膜病变患者不适合从事负氧运动、抗阻运动、跳跃运动和涉及屏气的运动。

4.肾病：可以从事低到中等强度的运动。

5.神经病变：保护性感觉丧失的患者应避免负重运动和需要重复足部活动的运动，如跑步机、长距离步行、慢跑、踩楼梯等；可以进行游泳、骑车、划船、坐在椅子上、上肢运动等非负重运动。注意运动时穿的鞋的舒适度，运动前后检查一下脚。

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