甲亢有哪些治疗方式（甲亢有哪些治疗方式）

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目前，甲亢的治疗主要采用以下三种方式：

1、抗甲状腺药物(ATD):

在中国，抗甲状腺药物仍然是最常用的治疗方法。主要药物是甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU)。虽然ATD治疗缓解率可达60%-70%，且抗甲状腺药物治疗安全，但疗程较长，患者往往难以坚持。另外，甲亢患者即使按照疗程服药，仍有25% ~ 30%的人会复发。

适应症：

(1)轻度患病和轻中度甲状腺肿患者；

(2)0岁以下的青少年和儿童；

(3)心脏病、突眼患者及孕妇；

(4)甲状腺次全切除术，术后复发，不适合放射性131碘治疗。

一般情况下治疗为MMI 30 ~ 45 mg/d或PTU 300 ~ 450 mg/d，分三次口服。MMI半衰期长，每天可以服用一次。当症状消失后，血液中的甲状腺激素水平接近正常，然后逐渐下降。减量时，每2 ~ 4周减量一次，每次用MMI 5 ~ 10mg，PTU 50 ~ 100mg。当剂量降至最低有效剂量时，维持治疗，MMI 5 ~ 10mg/d，PTU 50 ~ 100mg/d。总疗程一般为1 ~ 1.5年。近年来提倡MMI小剂量给药，即MMLL 0 mg ~ 3 OMG/d，疗效与40m/d相同

停药后甲状腺复发率明显下降，TSAb阴性患者复发率低。停药后甲状腺肿大或TsAb阳性的患者复发率高，复发大多发生在停药后3-6个月内。治疗过程中出现甲状腺功能减退或甲状腺明显增大时，可酌情加入左旋T4或甲状腺片。

抗甲状腺药物作用缓慢，不能迅速控制甲亢的很多症状，尤其是交感神经兴奋性增加。因此，在治疗初期，可联合应用受体阻滞剂普萘洛尔，10 ~ 20 mg，每日2 ~ 3次，改善心悸、心动过速、多汗、震颤、精神紧张等症状。

抗甲状腺药物的副作用有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少、粒细胞减少、中毒性肝病和血管炎。服药期间注意患者是否有发热、咽痛、肌痛、感染症状，一旦发现上述症状应立即停药；白细胞要定期检查。一般药疹可用抗组胺药治疗，必要时可停药或用其他抗甲状腺药物。

2.放射性碘-131疗法：

美国甲亢首选放疗。该方法安全、简单、成本低、效益高。总有效率95%，临床治愈率85%以上，复发率小于1%。

甲状腺具有高浓度的碘131，碘131衰变时会发出和射线(其中99%为射线)。射线在组织中的范围只有2mm，所以电离仅限于局部的甲状腺，不影响邻近组织。因此，可以破坏部分甲状腺上皮组织，从而降低甲状腺功能，以达到治疗的目的。

禁忌：

以及孕妇和哺乳期妇女。

碘131治疗甲亢后的主要并发症是甲减。甲减是I-131治疗甲亢的必然结果。选择I-131治疗主要是权衡甲亢和甲减的利弊。甲状腺功能减退后，可使用L-T4进行替代治疗，可使患者的甲状腺功能保持正常。患者可以正常生活、工作、学习，育龄妇女可以怀孕、生育。由于甲减并发症的发生率较高，患者需要在I-131治疗前了解并签字。同时，医生应告知患者I-131治疗后的辐射防护注意事项。

3.手术：

目前仍有大量甲状腺保留，甲亢易复发；滞留少易引起亚临床或临床甲减，甲状腺结节性增生。术后补充L-T4治疗可以预防甲亢复发，治疗甲减，抑制结节性甲状腺肿的发生。微创手术可以减少甲状腺瘢痕对美观的影响。

手术的适应症是：

(1)中度和重度se的长期药物治疗

近年来，随着I-131的应用越来越多，手术患者数量有所减少。手术必须在患者甲亢得到控制的情况下进行。

在治疗甲亢时，选择正确的治疗方法对预后至关重要。在选择甲亢的治疗方法时，不仅要考虑各种治疗方法的优缺点，还要根据每个患者的个体情况，包括年龄、病程、病情等，选择合适的治疗方法。合适的才是最好的治疗。对于重度甲亢和老年性甲亢，尤其是有心血管并发症者，在I-131治疗或手术治疗前，常使用抗甲状腺药物使甲亢患者的甲状腺功能恢复正常。目的减少甲状腺危象或甲亢的加重。如果患者伴有甲状腺结节或疑似癌症，可首选手术治疗；对于复发患者，无论是初始治疗失败还是术后复发，都应使用放射性碘降低甲亢复发的风险。此外，甲亢患者的治疗还包括注意休息，补充足够的热量和营养，如糖、蛋白质、B族维生素等。治疗中应避免高碘食物和药物。眼球突出应加以保护，以防止严重的眼部并发症。

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