肝癌如何治疗黄疸（肝癌如何治疗）

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1、 肝癌是严重威胁我国人民健康的主要恶性肿瘤之一。85%-90%的肝癌患者伴有不同程度的肝硬化。约80%合并门静脉高压症，约30%合并脾功能亢进。我国肝癌死亡率为204/10万，约占世界肝癌死亡人数的1/2。在农村和城市恶性肿瘤死亡率中居第二位和第一位，治疗难度很大。门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血的死亡率为50%，治疗起来也非常困难。一旦患者同时患有肝癌、门静脉高压症和食管静脉曲张出血，治疗难度大大增加，预后往往较差。虽然有报道强调脾切除、断流术和肝切除可以同时进行，但实际上，同时手术解决门静脉高压症和肝癌往往非常困难。肝癌只有在病灶小，位于肝脏边缘，肝功能良好的情况下，才能同时进行手术。然而，对于患有右后叶巨大肝癌并伴有门静脉高压和食管静脉曲张出血的危重患者，患者同时进行脾切除、断流术和肝切除的风险太大。

2、 就这位患者而言，对其生命威胁最大的是食管胃底静脉曲张破裂出血，首要治疗应该是止血。TIPS对消化道出血的控制率可达90%-100%，具有损伤小、并发症少、适应证广、成功率高等优点。因此，该患者适合TIPS治疗。术中通过各种血管造影，在建立肝内分流的过程中成功避开了右后叶肝癌，同时进行了肝动脉化疗栓塞，有效控制了肝癌的生长。经过积极的准备，8天后，患者接受了精准的肝切除手术，患者剩余的肝组织得到了最大限度的保留。肝切除术中使用Habib 4X对待切肝组织进行脱水凝固，不阻断血流进入肝脏，明显减少肝切除术中出血，降低术后并发症发生率，使肝切除术更安全、更快捷。术中胆囊切除术可以避免急性结石性胆囊炎的发作，提高患者的生活质量。胆总管引流可避免术后肝段胆漏。

3、 通过该病例的成功治疗，我们认为对于部分肝癌合并门静脉高压、食管胃底静脉曲张出血的急诊危重患者，在正确掌握适应证的前提下，采用TIPS、TACE、Habib 4X辅助肝切除等精准序贯治疗策略，仍有可能取得满意的疗效。

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