产后出血的原因有哪些?（产后出血的原因有哪些）

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如果产后24小时内出血量超过500mL，称为产后出血，80%发生在产后2小时内。产后出血是指产后24小时后产褥期子宫大量出血，多见于产后1 ~ 2周。产后出血是分娩过程中的严重并发症，也是孕产妇死亡的四大原因之一。近年来，产后出血一直是我国孕产妇死亡的第一位原因，尤其是在偏远落后地区。产后出血的发生率占分娩总数的2% ~ 3%。由于测量和收集出血量的主观因素，实际发生率更高。

产后出血的原因有子宫收缩无力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。这四个原因可以共存，也可以互为因果。

1.微弱的收缩

是产后出血最常见的原因，占70%。子宫纤维的解剖分布为内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向运行的子宫肌纤维收缩可有效压迫肌束间的血管。如果出现子宫肌纤维收缩无力，即子宫收缩无力，就会失去对血管的有效压力，导致产后出血。

常见因素有：

全身因素：孕妇因过度恐惧分娩而极度紧张，特别是对阴道分娩缺乏信心，可引起宫缩不协调或微弱。这种情况可能需要在分娩后使用镇静剂和麻醉剂，会增加产后宫缩乏力，引起产后出血；

产科因素：产程过长可引起产妇极度疲劳和全身衰竭，或产程过快可引起宫缩乏力；羊水过多、巨大儿、多胎妊娠可引起子宫肌纤维过度拉伸，产后肌纤维收缩能力差，多胎分娩引起子宫肌纤维损伤，均可引起宫缩乏力。子痫前期(重度)、重度贫血、宫内感染等产科并发症及并发症使子宫肌纤维水肿，引起宫缩乏力；

子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或肌瘤等。

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