保肝药物五大类（五大类保肝药保肝护肝）

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保肝药物是指能够改善肝功能、促进肝细胞再生和/或增强肝脏解毒功能的药物。常用护肝药物对肝细胞膜和细胞器有不同程度的抗炎、抗氧化和保护作用，并能改善肝脏生化指标。但是各种药物之间有什么异同呢？如何正确使用护肝药物？本文将带你回到保肝药物的合理应用。

1.甘草酸类抗炎保肝药物

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，无免疫抑制功能的不良反应，可保护肝细胞，改善肝功能。可用于慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和药物性肝病。

1)甘草酸二铵

口服，150 mg一次，一日三次；静脉滴注，150毫克，每天一次，用250毫升10%葡萄糖溶液稀释。

2)异甘草酸镁

静脉滴注，0.1~0.2 g，每日一次。一些患者可能会出现水和钠潴留，这可能会导致水肿、高血压、低钾血症、过敏和胃肠道反应。

2.抗氧化药物

抗脂质过氧化、抗纤维化、清除自由基、维持细胞膜稳定、促进肝细胞再生。

1)水飞蓟宾

70 ~ 140 mg口服，一日三次。是急慢性肝炎、肝硬化、药物性肝病的首选。

2)联苯二酯

一次口服7.5 ~ 15 mg，每日三次，连服三个月，配合肌苷，可减轻联苯双酯降酶反弹现象。

3)双环醇

口服，25 ~ 50 mg一次，一日3次，至少6个月，应逐渐减量，不宜突然停药，以免ALT反弹。

注意：联苯双酯和双环醇有快速降酶作用，能快速降低ALT和AST，尤其是ALT。但也有研究认为这两种药物只有降酶作用，没有保肝作用。

3.减轻胆汁淤积的药物

1)熊去氧胆酸

能保护受损的胆管细胞，刺激胆汁分泌，激活疏水性胆汁酸的解毒作用，抑制肝细胞凋亡。对原发性硬化性胆管炎和胆管炎有效，一般剂量为10 ~ 15 mg/kg/d，严重肝功能不全和完全性胆道梗阻禁用，用于治疗胆汁淤积。

2)腺苷甲硫氨酸

可增加膜磷脂的生物合成，增加膜流动性，促进胆汁排泄，对胆汁代谢障碍和胆汁淤积性肝损伤有效。

临床推荐剂量为0.5 ~ 1 g/d，肌肉注射或静脉注射。病情稳定后，可改为每日1 ~ 2 g片剂进行维持治疗。注意不要与碱性液体、含钙离子的溶液和高渗溶液配伍。用于妊娠期肝病，胆汁淤积症为首选。

4、保肝解毒

保护肝脏线粒体结构，促进肝细胞再生，清除自由基。可用于酒精性肝病和药物性肝病。

1)还原型谷胱甘肽

口服，一次50 ~ 100 mg，一日1 ~ 3次；静脉滴注，1.2~1.8 g，一日一次。还原型谷胱甘肽不宜与磺胺类、四环素类合用，但与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺药等配伍禁忌。

2)硫普罗宁

口服，肝病患者100~200 mg，一日三次，12周为一疗程；急性病毒性肝炎患者：200~400 mg一次，一日三次；静脉滴注，一次200 mg，一天一次。使用前，每100 mg应溶于2ml 5%碳酸氢钠(PH8.5)溶液中，然后稀释至常规浓度。

硫普罗宁禁用于伴有高黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的重型肝炎患者。有哮喘病史的患者慎用；应减少或停止胃肠道反应和蛋白尿；应停止四肢的疲劳和麻木；当用药过量可在短时间内引起血压下降和呼吸加速时，应立即停药。

5.肝细胞膜修复保护剂

能促进肝细胞再生，将中性脂肪和胆固醇转化为易代谢形式，减少脂肪浸润，协调磷脂和细胞膜的功能。酒精性肝炎首选脂肪肝。

多烯磷脂酰胆碱：口服，初始剂量0.6 g一次，一日三次，以后可改为维持剂量0.3 g一次，一日三次；静脉滴注，0.25 g ~ 1 g，剂量可根据病情调整。并且只能用没有电解质的葡萄糖溶液稀释。

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