口腔就诊时患者的心理特点（口腔执业医师《医学心理学》重点笔记）

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　　心理应激

　　一、应激的概念：应激是机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。

　　应激是个体对有害刺激的刺激反应,是引起个体产生应激反应的刺激物,

　　是个体的认知、应对等一系列中介活动的过程

　　一般适应综合症三大症状：1肾上腺肥大

　　2胸腺，淋巴节萎缩

　　3胃溃疡

　　应激定义中的三要素：1、应激源：客观环境的变化

　　2、中介(认知评价)个体觉察的结果

　　3、应激反应：生理性、心理性、行为性、综合性→心理应激

　　二、应激源 应激性生活事件

　　潜在应激源只有被个体通过认知性评价觉察到对自身具有威胁或挑战时才能成为实际有效的应激源。

　　应激源的分类：1躯体性应激源(理化，生物，疾病因素)

　　2心理性应激源(动机冲突、挫折)

　　3社会性应激源(生活事件、生活琐事、重大变故、环境因素)

　　4文化性应激源

　　Selye认为，在应激源持续作用下，出现一般性的长期躯体反应称为一般反应综合征

　　三、应激的中介机制

　　影响应激过程的因素：1应激源的强度及作用时间

　　2应激事件发生的方式

　　3应激源的可预测性

　　4应激源的可控性

　　5应对能力

　　6社会支持

　　7人格因素

　　四、应激反应 生活事件应激最高的是配偶死亡

　　心理反应：1情绪反应(焦虑、抑郁、恐惧、愤怒)

　　2行为反应(逃避、攻击、依赖、物质滥用)

　　3认知反应

　　4心理防御反应

　　五、应激管理

　　病人心理与医患关系

　　第一节　病人心理

　　一、病人概念与病人角色

　　1患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。

　　2一种特殊的社会角色。又称病人身份，是指那些患有疾病并有求医行为的社会人群。

　　3帕森斯(Parsons)的病人角色要素：

　　病人可以从常态的社会角色中解脱出来，减轻或免除其原有的社会责任和义务;

　　病人对其陷入疾病状态是没有责任的;

　　病人负有恢复健康的责任：应该努力使自己痊愈，接受治疗、努力康复;

　　病人负有寻求医疗协助的责任：应求得有效的帮助并在治疗中与医务人员积极配合。

　　√4病人角色的权利和义务：

　　权利：享受医疗服务;被尊重，被了解;知情同意权;保守个人秘密;监督个人医疗权利的实现;

　　免除原有的社会责任

　　义务：及时就医，早日康复;寻求有效帮助，遵守医嘱;遵守医院制度，支付医疗费用;

　　和医护人员合作

　　5病人角色内涵:有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征;

　　应得到社会的承认，主要是医生以有关医学标准确认其疾病状态;

　　处于病人角色的个体有其特殊的`权利和行为模式。

　　√6病人角色的转换与适应1角色行为冲突

　　2角色行为缺如

　　3角色行为减退

　　4角色行为强化

　　5~异常

　　二、病人的求医行为

　　2、分类：可分为主动求医行为、被动求医和强制性求医行为三类。

　　3、求医行为的原因：与人的生理、心理、社会三方面因素有关。

　　4、影响求医行为的因素：

　　对疾病的主观感受、认识水平;年龄;心理、社会因素影响：个性、知识水平、经济条件、文化、环境因素等

　　√三、病人的心理需要

　　1、需要恢复生理、心理的正常

　　2、需要安全感

　　3、需要被接纳和被关心

　　4、需要尊重和受到平等的对待

　　5、需要保持社会联系和交往

　　四、病人心理社会问题与特点

　　√病人的心理特点：1知(认知活动)

　　2情(情绪特征)

　　3意(意志行为)

　　4个性(人格)改变

　　1、认知活动特点

　　(1)感知觉对自身躯体状况的感觉异常：对周围环境中的刺激的感受性产生变化

　　时间知觉的变化：如度日如年感;出现幻觉和错觉：如截肢后的“幻肢痛”

　　(2)记忆器质性脑病致记忆力减退;一些躯体疾病可伴明显的记忆障碍，

　　如慢性肾衰、肺结核、糖尿病;受到疾病应激的影响，不同程度的存在记忆力的异常。

　　2情绪特征1焦虑与抑郁反应

　　2恐惧反应

　　3愤怒反应

　　3、意志行为特点：1被动依赖、行为退化

　　2敏感多疑

　　3情绪多变，自制力下降

　　4自我为中心

　　4、个性改变：受疾病影响重大，导致病人个性改变。多见于慢性迁延性疾病、器官摘除、截瘫、毁容等。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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