膀胱炎的治疗方法有哪些（膀胱炎的治疗方法）

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膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。

因细菌感染而引起。

其致病菌多数为大肠杆菌。

通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。

膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。

粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。

粘膜下层有多发性点状出血或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。

镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。

慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。

膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。

急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。

尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。

耻骨上膀胱区有轻度压痛。

部分患者可见轻度腰痛。

炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。

急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。

慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。

这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。

对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。

膀胱炎应与哪些疾病相鉴别？急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。

结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。

膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。

嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。

膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。

碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。

传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。

许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。

单次大剂量给药有如下几个优点：①方法简单，病人乐于接受；②医疗费用低；③治愈率高，疗效显著；④极少发生药物毒副作用；⑤极少产生耐药菌株。

具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶400mg顿服。

为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。

复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。

均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。

其适应症与禁忌症同单程疗法。

至于老年人的下尿路感染，Mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。

单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。

若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。

对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。

对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。

慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。

因此，慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。

尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。

有人建议，患慢性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。

常用的灌洗液是生理盐水100mL内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。

灌洗后可灌注5%弱蛋白银30mL及2%奴佛卡因2mL以保护膀胱粘膜。

膀胱炎如果没有发生器质性的改变，仅仅是由于细菌感染，治疗不当引发的膀胱炎反复发作是可以治愈的，只要坚持用银花泌炎灵片按照疗程治疗，坚持用药，症状消失检查结果正常后进行巩固就可以得到彻底治愈，这个是不用怀疑的。

引起膀胱炎的细菌多为革兰阴性杆茵，大肠杆菌占多数，那么有效吞噬细菌能力强的药物组合才能真正达到治疗的目的。

（膀胱炎诱发原因及传染途径）抗生素对于细菌的吞噬作用是不容质疑的，它能够快速达到治标的目的。

但是抗生素治疗膀胱炎只是通过消除细菌，利尿作用却很差。

对于膀胱炎患者来讲，抗生素的更大弊病在于它对肾脏的损伤。

抗生素存在的局限性可以用有利尿作用的治疗泌尿系统疾病的中药来弥补，含有金银花和桑寄生成分的大组方中药华康利爽有利尿、抗炎、抑菌、清除内外毒素、提高机体免疫力等多重功效，中西药联用增效减毒，既能提高治疗效果，又能减轻西药抗生素的毒副作用，是治疗慢性膀胱炎的首选中药。

　　在我看来中医治膀胱炎最好用正规药物治疗，应以西药抗生素和中药配合治疗。

可以起到减毒增效，提高机体免疫力的作用。

尤其对膀胱炎的治疗，能达到非常理想的愈后效果。

中医擅长辩证对治，个人建议还是吃中药效果好，还不容易复发，推荐你服用利尿消炎药丸，另外安全性行为，多饮水。

建议平时多注意个人卫生，勤换洗内裤，少吃辛辣刺激性食物，多注意休息和营养补充。

本文分享到此完毕，希望对您有所帮助。

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