医疗救助申请书范本（医疗救助申请书）

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XX民政部门：    本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

   此致                        申请人：你自己的名字（不是公公的）                        年月日  申请救助时限。

救助对象自各种医疗报销和补助后，仍符合社会医疗救助条件的，应及时申请救助；当年度内的医疗费用救助申请时间为当年度1月1日到次年的3月底，逾期不予受理；对跨年度连续住院的救助对象的医疗费用救助按出院日期为准划入相应的年度。

2、符合医疗救助条件的对象向户籍所在地乡镇社会事业服务站提出申请，填写《苍南县社会医疗救助申请表》并如实提供以下材料： （1）申请人身份证、户口簿及救助对象身份证明（原件及复印件）。

（2）医疗诊断书和必要的病史材料。

（3）参加新型农村合作医疗的住院救助对象要提供合医办出具的医疗住院结算报销单和住院发票复印件；其他住院对象要提供医疗住院费用发票原件。

    （4）其它需要说明的材料。

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